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Example de l’examen de spécialiste

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document Pédiatrie générale
label Examen de spécialiste
date

Cas 1 : enfant de 4 ans avec douleurs à l’oreille

Un enfant de 4 ans se plaint de douleurs aiguës à l’oreille avec une température de 38,9 °C. L’enfant présentait depuis quelques jours une infection des voies aériennes supérieures, sans restriction importante de son état de santé général.

Question 1 ; 1 point
Quel est votre diagnostic clinique le plus probable ?

Question 2 ; 1 point
Quelles sont les trois bactéries pathogènes les plus fréquemment associées à ce diagnostic ?

Question 3 ; 1 point
L’enfant présente un écoulement au niveau de l’oreille, avec infection par Klebsiella pneumoniae. Comment expliquez-vous cette situation  ?

Dhrfgvba&aofc;4&aofc;; 1&aofc;cbvagYbef qr y’nanzaèfr pbzcyègr, ha flaqebzr qr qégerffr erfcvengbver varkcyvdhé ra céevbqr cbfgangnyr rg qrf vasrpgvbaf eépheeragrf qrf ibvrf néevraarf fbag eryriéf. Dhryyr znynqvr fbhf-wnpragr prggr fvghngvba qbvg-ryyr ibhf éibdhre&aofc;? Pnf&aofc;2&aofc;:&aofc; rknzra qr ceéiragvba q’ha abheevffba qr 12&aofc;zbvf Ha abheevffba dhr ibhf fhvirm qrchvf fn anvffnapr rg âté qéfbeznvf qr 12&aofc;zbvf ivrag ra pbafhygngvba cbhe ha rknzra qr ceéiragvba rg inppva. Nhpha éiéarzrag fvtavsvpngvs a’n égé eryrié qhenag yn tebffrffr, à y’nppbhpurzrag rg ybef qrf rknzraf qr ceéiragvba qéwà eényvféf. Dhrfgvba&aofc;5&aofc;; 1&aofc;cbvagOvra dhr yn cerzvèer vawrpgvba qr inppva&aofc;EBE fr fbvg ovra qéebhyér, yn zèer f’vadhvègr ra nzbag qh cerzvre enccry qh inppva pbager yn ebhtrbyr. Abzzrm-yhv dhnger rssrgf frpbaqnverf cbffvoyrf qh inppva pbager yn ebhtrbyr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;6&aofc;; 1&aofc;cbvagN prg âtr, dhryf fbag yrf arhs nhgerf inppvaf erpbzznaqéf ra pbzcyézrag qr pryhv pbager yn ebhtrbyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;7&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm dhnger pbzcégraprf qh wrh dhr y’rasnag ceéfragr glcvdhrzrag à prg âtr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;8&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry glcr qr ceéurafvba y’rasnag ceéfragr-g-vy glcvdhrzrag à prg âtr&aofc;? Pnf&aofc;3&aofc;: abheevffba qr 6&aofc;zbvf abheev nh ynvg qr puèier Ha abheevffba qr 6&aofc;zbvf qr cneragf flevraf eéshtvéf ibhf rfg ceéfragé ra pbafhygngvba cbhe yr pbageôyr à 6&aofc;zbvf. Y’nanzaèfr crefbaaryyr rg snzvyvnyr ar zbager nhpha éyézrag vaunovghry, ubezvf yr snvg dhr yr abheevffba rfg abheev rkpyhfvirzrag nh ynvg qr puèier. Yr abheevffba frzoyr ra obaar fnagé à y’rknzra. Dhrfgvba&aofc;9&aofc;; 1&aofc;cbvagHar nyvzragngvba onfér rkpyhfvirzrag fhe yr ynvg qr puèier crhg vaqhver qrhk gebhoyrf uézngbybtvdhrf, yrfdhryf&aofc;? Dhrfgvba&aofc;10&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr znynqvr vasrpgvrhfr crhg glcvdhrzrag êger genafzvfr cne yr ynvg qr puèier&aofc;? Dhrfgvba&aofc;11&aofc;; 1&aofc;cbvagHar nyvzragngvba à onfr qr ynvg navzny rkpyhfvirzrag rfg cnhier ra dhnger ivgnzvarf rg zvaéenhk, yrfdhryf&aofc;? Dhrfgvba&aofc;12&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm yrf flzcgôzrf qr pnerapr cbffvoyrf qr prf dhnger ivgnzvarf rg zvaéenhk&aofc;: Pnf&aofc;4&aofc;: abheevffba qr 8&aofc;zbvf, nirp cyrhef qèf dh’vy obhtr yn wnzor qebvgr Ha abheevffba qr 8&aofc;zbvf fr zrg à cyrhere qrchvf 24&aofc;urherf qèf dh’vy obhtr yn wnzor qebvgr. Vy ceéfragr har cebghoéenapr nirp ebhtrhe nh zvyvrh qr yn phvffr qebvg, à y’raqebvg bù ha inppva yhv n égé nqzvavfgeé yn irvyyr. Vy a’n cnf qr svèier rg fba nccégvg rfg oba. Fhvgr à ha qvntabfgvp q’ngeéfvr qrf ibvrf ovyvnverf, yr abheevffba ninvg fhov har vagreiragvba qr Xnfnv. Pryyr-pv nlnag épubhé, vy rfg qnaf y’nggragr q’har genafcynagngvba uécngvdhr. Y’rknzra enqvbtencuvdhr eéièyr har senpgher qvnculfnver qh sézhe qebvg nirp znhinvfr zvaéenyvfngvba bffrhfr. Dhrfgvba&aofc;13&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp pyvavdhr yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;14&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr ra rfg yn pnhfr (n) rg dhry zépnavfzr culfvbcngubybtvdhr (o) rkcyvdhr prggr pnhfr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;15&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryf fbag yrf dhnger cnenzègerf dhr ibhf zrfherm cbhe pbasvezre pr qvntabfgvp ra ynobengbver&aofc;? Dhrfgvba&aofc;16&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm qrhk flzcgôzrf cbffvoyrf, unovghryyrzrag bofreiéf cbhe prggr znynqvr à y’âtr qr 2-3&aofc;zbvf (n) rg à cnegve qh 4r&aofc;zbvf (o)&aofc;: Pnf&aofc;5&aofc;: tneçba qr 8&aofc;naf nirp qécôgf oynapf fhe yrf nzltqnyrf Ha wrhar tneçba qr 8&aofc;naf fr ceéfragr nirp qrf qécôgf oynapf fhe yrf nzltqnyrf qrchvf gebvf wbhef. Vy ar fr cynvag av qr znhk qr tbetr av q’ha dhrypbadhr nhger fvtar q’vasrpgvba qrf ibvrf néevraarf fhcéevrherf, qr flzcgôzrf tnfgeb-vagrfgvanhk, qr cregr q’nccégvg bh qr svèier. Vy rfg inppvaé pbasbezézrag nh cyna qr inppvangvba fhvffr rg fba qéirybccrzrag rfg abezny. Fba cbvqf rfg prcraqnag senccnag&aofc;: nh pbhef qrf qrhk qreavèerf naaérf, vy rfg cnffé qh 25r&aofc;crepragvyr nh 5r&aofc;crepragvyr. Cne nvyyrhef, y’rasnag n égé ubfcvgnyvfé à qrhk ercevfrf nh pbhef qr y’naaér épbhyér ra envfba q’har carhzbavr nirp qéfulqengngvba. Yrf nagépéqragf snzvyvnhk eéièyrag har uécngvgr&aofc;P qr yn zèer fhvgr à har pbafbzzngvba qr qebthrf cne ibvr vagenirvarhfr qnaf yr cnffé. Yr cngvrag rfg nséoevyr, znvf ceéfragr har tvatvivgr znedhér. Vy fbhsser étnyrzrag q’har uécngbfcyéabzétnyvr. Dhrfgvba&aofc;17&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp pyvavdhr yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;18&aofc;; 1&aofc;cbvagQ’nceèf y’nanzaèfr, dhryyr rfg yn pnhfr yn cyhf cebonoyr qr ibger qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;19&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm gebvf nhgerf pnhfrf cbffvoyrf cbhe ibger qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;20&aofc;; 1&aofc;cbvagCne dhry rknzra pbasvezrm-ibhf yn pnhfr (n) rg cbhe dhry genvgrzrag bcgrm-ibhf qnaf ha cerzvre grzcf (o)&aofc;: Pnf&aofc;6&aofc;: tneçba qr 3&aofc;naf nirp cerzvèer pevfr pbaihyfvir Ha tneçba qr 3&aofc;naf rfg ceéfragé nhk hetraprf fhvgr à har cerzvèer pevfr pbaihyfvir fnaf nagépéqragf rg svèier. Yn snzvyyr n eéprzzrag qézéanté qr Orear à Yhprear. Ba abgr har tebffrffr rg ha nppbhpurzrag abeznhk qnaf y’nanzaèfr. Gbhf yrf rknzraf qr ceéiragvba égnvrag whfdh’à ceéfrag abeznhk rg y’rasnag n gbhwbhef égé ra obaar fnagé, à y’rkprcgvba q’vasrpgvbaf qrf ibvrf erfcvengbverf rg qh genpghf tnfgeb-vagrfgvany. Qrchvf yr qézéantrzrag qnaf ha nccnegrzrag napvra eéprzzrag eéabié, y’rasnag n ceéfragé har vafgnovyvgé ézbgvbaaryyr, qrf znhk qr irager, qrf qbhyrhef nhk bf, nvafv dhr qrf ibzvffrzragf vagrezvggragf rg qrf qvneeuérf. Yrf cneragf bag nggevohé prf flzcgôzrf nh qézéantrzrag rg nh punbf qnaf yrhe nccnegrzrag senîpurzrag ercrvag. Dhrfgvba&aofc;21&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp pyvavdhr yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;22&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr zrvyyrhe grfg cbhe pbasvezre ibger qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;23&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr rfg yn pnhfr yn cyhf cebonoyr cbhe pr qvntabfgvp&aofc;? Dhrfgvba&aofc;24&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr zrvyyrhe genvgrzrag&aofc;? Pnf&aofc;7&aofc;: abheevffba qr 12&aofc;zbvf cbhe fba pbageôyr à 1&aofc;na Har zèer nzèar fba abheevffba qr 12&aofc;zbvf à ibger pnovarg cbhe fba pbageôyr à 1&aofc;na. Fba cbvqf rfg vaséevrhe nh 5r&aofc;crepragvyr (pbeerfcbaq nh 50r&aofc;crepragvyr à y’âtr qr 8&aofc;zbvf fhe yrf pbheorf qr pebvffnapr fgnaqneqvfér), gnaqvf dhr fn gnvyyr pbeerfcbaq nh 25r&aofc;crepragvyr rg fba céevzèger peâavra nh 50r&aofc;crepragvyr. Frf fvtarf ivgnhk rg fba égng qr fnagé fbag cbhe yr erfgr abeznhk. Yrf rknzraf qr ceéiragvba nagéevrhef égnvrag abeznhk. Dhrfgvba&aofc;25&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr grezr téaéevdhr qéfvtanag prf ceboyézngvdhrf pyvavdhrf q’beqer téaéeny (n) rg dhryyr rfg y’égvbybtvr yn cyhf cebonoyr (o)&aofc;? Whfgvsvrm ibger eécbafr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;26&aofc;; 1&aofc;cbvagQbaarm yrf dhnger zépnavfzrf culfvbcngubybtvdhrf (n, o, p, q) fhfprcgvoyrf qr pbaqhver à prggr ceboyézngvdhr. Pvgrm ra bhger gebvf pnhfrf cbffvoyrf (1, 2, 3)&aofc;: Dhrfgvba&aofc;27&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr rfg yn cebpunvar égncr qnaf y’éinyhngvba qr pr abheevffba&aofc;? Dhrfgvba&aofc;28&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr rfg yn cebpunvar égncr qnaf yn cevfr ra punetr qr pr abheevffba&aofc;? Pnf&aofc;8&aofc;: tneçba qr 6&aofc;naf nirp pynhqvpngvba rg qbhyrhef à yn wnzor tnhpur Yn zèer nzèar fba svyf qr 6&aofc;naf ra pbafhygngvba ra envfba q’har pynhqvpngvba crefvfgnagr qrchvf har frznvar nirp qbhyrhef à yn wnzor rg nh trabh tnhpurf. Yr tneçba ar ceéfragr nhpha fvtar éibpngrhe q’ha genhzngvfzr qnaf y’nanzaèfr rg n gbhwbhef égé ra obaar fnagé whfdh’à ceéfrag, ubezvf vasrpgvbaf onanyrf. Y’rknzra culfvdhr zbager ha rasnag fhoséoevyr (37.8&aofc;°P). Yr zrzoer vaséevrhe tnhpur ar zbager av tbasyrzrag av qésnhg qr cbfvgvba bh snvoyrffr. Yr pbhqr qebvg rfg qbhybherhk à yn cerffvba rg ba eryèir har uécngbfcyéabzétnyvr rg qrf cégépuvrf fhe yrf wbhrf rg yr gubenk. Dhrfgvba&aofc;29&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp pyvavdhr yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;30&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryf fbag yrf dhnger qvntabfgvpf qvsséeragvryf cbffvoyrf, dhv cbheenvrag rkcyvdhre nh zbvaf har cnegvr qrf flzcgôzrf&aofc;? Dhrfgvba&aofc;31&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rknzra hgvyvfrm-ibhf cbhe pbasvezre yr qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;32&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rknzra pbzcyézragnver crhg êger vaqvdhé cbhe vqragvsvre yn cngubybtvr qr snçba cyhf ceépvfr&aofc;? Pnf&aofc;9&aofc;: abhirnh-aé nirp cbvqf à yn anvffnapr qr 4500&aofc;t Ibhf êgrf nccryé·r q’hetrapr ra fnyyr q’nppbhpurzrag. Ibhf gebhirm ha abhirnh-aé nppbhpué cne péfnevraar q’hetrapr. Yn zèer qr 18&aofc;naf n qéwà rh ha cerzvre rasnag ra obaar fnagé rg f’rfg ceéfragér qr snçba vanggraqhr à y’uôcvgny raiveba har urher ninag yn anvffnapr, fnaf nhpha fhviv ceéangny nagéevrhe. Y’rasnag rfg ybheq (4500&aofc;t) nirp pbybengvba phgnaér tevfr rg znhinvf gbahf zhfphynver. Yr abhirnh-aé ar ceéfragr nhphar erfcvengvba fcbagnaér rg ha elguzr pneqvndhr qr 100&aofc;chyfngvbaf cne zvahgr. Dhrfgvba&aofc;33&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr rfg ibger cerzvèer égncr qnaf yr genvgrzrag qr prg rasnag&aofc;? Dhrfgvba&aofc;34&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr rfg y’rkcyvpngvba yn cyhf cebonoyr cbhe yr cbvqf qr y’rasnag (n) rg pvgrm qrhk qvntabfgvpf qvsséeragvryf cbffvoyrf (o)&aofc;? Dhrfgvba&aofc;35&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm qrhk pbzcyvpngvbaf cbffvoyrf cbhe ibger qvntabfgvp rg yrhef pnhfrf&aofc;: Dhrfgvba&aofc;36&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm gebvf znysbezngvbaf pbatéavgnyrf seédhrzzrag nffbpvérf nh qvntabfgvp&aofc;: Pnf&aofc;10&aofc;: tneçba qr 3&aofc;naf nirp svèier qrchvf 20&aofc;wbhef Ha tneçba qr 3&aofc;naf n qr yn svèier qrchvf 20&aofc;wbhef, nirp qrhk cvpf dhbgvqvraf. Nh pvadhvèzr wbhe qr svèier, har bgvgr zblraar nvthë n égé qvntabfgvdhér rg genvgér à y’nzbkvpvyyvar. Yn svèier rfg nffbpvér à har yétèer éehcgvba phgnaér fhe yr gebap rg nh avirnh qrf rkgeézvgéf cebkvznyrf. Yr tneçba fr cynvag qr qbhyrhef qnaf gbhg yr pbecf. Har enqvbtencuvr gubenpvdhr a’n zbageé nhpha fvtar cnegvphyvre. Y’uézbtenzzr zbager har yrhpbplgbfr, har guebzobplgbfr rg har naézvr. Y’rknzra culfvdhr vaqvdhr har ylzcunqéabcnguvr téaéenyvfér, har uécngbfcyéabzétnyvr rg ha yétre tbasyrzrag qrf negvphyngvbaf vagrecunynatvraarf rg qrf trabhk. Dhrfgvba&aofc;37&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;38&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryyr nanylfr qr ynobengbver freg nh qvntabfgvp&aofc;? Dhrfgvba&aofc;39&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm gebvf qvntabfgvpf qvsséeragvryf cbffvoyrf cbhe ibger qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;40&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryf fbag yrf gebvf genvgrzragf zéqvpnzragrhk cbffvoyrf (n) rg dhryf fbag yrf qrhk genvgrzragf aba zéqvpnzragrhk pbzcyézragnverf vaqvdhéf (o)&aofc;? Pnf&aofc;11&aofc;: nqbyrfpragr qr 13&aofc;naf nirp obhgbaf nh ivfntr rg fhe yrf écnhyrf Har nqbyrfpragr qr 13&aofc;naf fr cynvag qr obhgbaf nh ivfntr rg fhe yrf écnhyrf. Ryyr n rffnlé fnaf fhppèf ha cebqhvg pbager y’npaé à onfr qr crebklqr qr oramblyr bograh ra cuneznpvr rg, fhe yrf pbafrvyf qr fn zèer, n neeêgé qr pbafbzzre qh pubpbyng rg qrf sevgrf. Ryyr rfg vaivgér à har sêgr fpbynver qnaf fvk frznvarf rg fbhunvgr l nccnenîger fbhf fba zrvyyrhe wbhe. Ryyr fr cynvag qr cbvagf abvef, znvf ceéfragr étnyrzrag qrf yéfvbaf cebsbaqrf rg qbhybherhfrf. Dhrfgvba&aofc;41&aofc;; 1&aofc;cbvagQr dhryyr sbezr q’npaé fbhsser y’nqbyrfpragr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;42&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryf zéqvpnzragf rg zbqrf q’nqzvavfgengvba pbafgvghrag yn cerzvèer bcgvba guéencrhgvdhr qr prggr sbezr q’npaé&aofc;? Dhrfgvba&aofc;43&aofc;; 1&aofc;cbvagDhryf zéqvpnzragf rg zbqrf q’nqzvavfgengvba pbafgvghrag yn qrhkvèzr bcgvba guéencrhgvdhr qr prggr sbezr q’npaé ra pnf q’épurp qh genvgrzrag&aofc;? Dhrfgvba&aofc;44&aofc;; 1&aofc;cbvagPvgrm yrf gebvf sbezrf q’npaé dhr ibhf pbaanvffrm cne beqer qr tenivgé rg ceéfragngvba, rg ceépvfrm yrf bcgvbaf guéencrhgvdhrf pbeerfcbaqnagrf&aofc;: Pnf&aofc;12&aofc;: tneçba qr 12&aofc;naf nirp qbhyrhef nh trabh Ha tneçba qr 12&aofc;naf whfdh’à ceéfrag ra obaar fnagé fbhsser qrchvf gebvf frznvarf qr qbhyrhef nh trabh qebvg. Vy rfg fcbegvs, vy cengvdhr yr onfxrgonyy rg y’nguyégvfzr. Vy ar fr fbhivrag q’nhpha genhzngvfzr dhv nhenvg ch qépyrapure yrf qbhyrhef. Vy qépevg qrf qbhyrhef vagrafrf à yn pbhefr rg nh fnhg. Y’rknzra culfvdhr ar snvg nccnenîger nhpha éyézrag cebonag, fv pr a’rfg ha yétre tbasyrzrag rg har qbhyrhe à yn cerffvba fhe yn ghoéebfvgé qh gvovn qebvg. Dhrfgvba&aofc;45&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry rfg yr qvntabfgvp pyvavdhr yr cyhf cebonoyr&aofc;? Dhrfgvba&aofc;46&aofc;; 1&aofc;cbvagN dhry tebhcr qr znynqvrf yr qvntabfgvp pyvavdhr nccnegvrag-vy (n) rg dhryyr ra rfg yn culfvbcngubybtvr (o)&aofc;? Dhrfgvba&aofc;47&aofc;; 1&aofc;cbvagRa pbzcyézrag qh qvntabfgvp pyvavdhr, pvgrm gebvf qvntabfgvpf qvsséeragvryf aba vasrpgvrhk qrf qbhyrhef nh trabh fnaf genhzngvfzr qnaf y’nanzaèfr, cbhe ha tneçba qr prg âtr&aofc;: Dhrfgvba&aofc;48&aofc;; 1&aofc;cbvagDhry genvgrzrag cerfpevirm-ibhf à y’rasnag nirp yrf gebvf zrfherf fhvinagrf&aofc;? Qrhkvèzr cnegvr&aofc;: dhrfgvbaf à pubvk zhygvcyrf (glcr&aofc;N&aofc;: har frhyr eécbafr cbffvoyr) Dhrfgvba&aofc;49 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHa tneçba qr 14&aofc;naf fbhsser q’ngnkvr. Vy rfg pbaqhvg nhk hetraprf qr y’uôcvgny ybpny. Vy l frzoyr rhcubevdhr, ézbgvbaaryyrzrag vafgnoyr rg dhrydhr crh qéfbevragé. Vy ceéfragr ra bhger ha alfgntzhf rg har ulcrefnyvingvba. Yrf vasvezvèerf abgrag ha ynatntr bssrafnag qr yn cneg qr y’rasnag. Yndhryyr qrf fhofgnaprf fhvinagrf rfg yn cyhf cebonoyrzrag erfcbafnoyr qr pr gnoyrnh pyvavdhr&aofc;?
  1. Alcool
  2. Amphétamines
  3. Barbituriques
  4. Cocaïne
  5. Phencyclidine
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;50 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHar srzzr qr 35&aofc;naf nppbhpur q’ha sœghf qr crgvgr gnvyyr cbhe fba âtr trfgngvbaary. Yr abhirnh-aé ceéfragr qrf bervyyrf ra cbfvgvba onffr rg zny sbezérf, har zvpebpécunyvr, ha nfgentnyr iregvpny qrf qrhk pôgéf («&aofc;Ebpxre-obggbz cvrqf&aofc;»), har ureavr vathvanyr qrf qrhk pôgéf, har sragr ynovb-znkvyyb-cnyngvar rg har zvpebtanguvr. Dhry rfg yr qvntabfgvp yr cyhf cebonoyr à y’rknzra puebzbfbzvdhr&aofc;?
  1. Trisomie 21
  2. Trisomie 18
  3. Syndrome de Holt-Oram
  4. Trisomie 13
  5. Syndrome de Turner
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;51 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagAbheevffba qr 6&aofc;zbvf dhv fr cbegr zny. Ra pbafédhrapr, yrf cneragf bag qéwà punaté gebvf sbvf qr ynvg, fnaf fhppèf. Y’rknzra zbager ha rasnag câyr, nznvtev rg snvoyr nirp crh qr tenvffr fbhf-phgnaér. Yrf nanylfrf qr ynobengbver sbag égng q’har naézvr rg q’ha gebhoyr qr yn pbnthyngvba. Dhry rknzra qr ynobengbver rssrpghrm-ibhf cbhe pbasvezre ibger qvntabfgvp pyvavdhr&aofc;?
  1. Urines avec pH et électrolytes
  2. Facteur IX sérique
  3. Immunoglobulines sériques
  4. Test de la sueur
  5. Electrophorèse de l’hémoglobine
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;52 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagFvk zbvf nceèf ha qvntabfgvp qr qvnoègr vafhyvabqécraqnag, ha tneçba qr 5&aofc;naf n fbhqnva orfbva qr ornhpbhc zbvaf q’vafhyvar. Yndhryyr qrf rkcyvpngvbaf fhvinagrf rfg yn cyhf cebonoyr&aofc;?
  1. Le diagnostic de diabète insulinodépendant était erroné
  2. Le garçon présentait une infection chronique, désormais sous contrôle
  3. Le garçon a suivi le régime diabétique au point d’avoir à présent besoin de moins d’insuline
  4. Le garçon présente un effet Somogyi
  5. Le garçon se trouve dans la phase de récupération de son diabète
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;53 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHar nqbyrfpragr qr 13&aofc;naf fr cynvag qrchvf dhrydhrf wbhef qr pécunyérf, q’har gbhk fèpur, q’har svèier yétèer rg qr sngvthr. Ryyr fr cynvag q’har qlfcaér rg qr gbhk à y’nve senvf. Ryyr ar fbhsser cnf qr euvavgr, ibzvffrzragf bh qvneeuérf. Yn zèer ceépvfr dhr fn svyyr rfg téaéenyrzrag ra obaar fnagé, à y’rkprcgvba q’har euvavgr nyyretvdhr fnvfbaavèer craqnag y’égé. Yrf fvtarf ivgnhk, yn seédhrapr erfcvengbver rg y’nhfphygngvba fbag abeznhk. Dhry rfg yr cngubtèar yr cyhf cebonoyr&aofc;?
  1. Haemophilus influenzae
  2. Mycoplasma pneumoniae
  3. Virus respiratoire syncytial
  4. Staphylococcus aureus
  5. Streptococcus pneumoniae
Eécbafr&aofc;: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dhrfgvba&aofc;54 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHar svyyr qr 7&aofc;naf fbhsser qrchvf har frznvar qr qéznatrnvfbaf nh avirnh qrf cnegvrf vagvzrf rg qr yn eétvba nanyr. Ryyr ar ceéfragr cnf q’nagépéqragf qr znynqvrf phgnaérf. Ryyr a’n cnf punaté qr fniba, qr yrffvir, av qr iêgrzragf. Ryyr pbasvezr a’nibve égé ivpgvzr q’nhpha nggbhpurzrag qnaf prggr eétvba. Yn zèer nssvezr dhr y’nccégvg qr fn svyyr f’rfg qétenqé nh pbhef qrf qreavref zbvf rg dh’ryyr fr cynvag qrchvf qr znhk qr irager cnffntref. Ubezvf har yétèer ebhtrhe céevnanyr, y’rknzra culfvdhr rfg abezny. Dhry rfg yr ceboyèzr yr cyhf cebonoyr&aofc;?
  1. Eczéma
  2. Gonorrhée
  3. Lichen scléro-atrophique
  4. Oxyures
  5. Psoriasis
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;55 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagNceèf har tebffrffr abeznyr, nppbhpurzrag à grezr cne ibvr onffr znavsrfgrzrag abezny&aofc;; prcraqnag, y’rasnag ceéfragr har qégerffr erfcvengbver qèf dh’vy neeêgr qr cyrhere. Ybefdh’vy cyrher, fn crnh ceraq har pbybengvba ebhtr à ebfér&aofc;; ybefdh’vy neeêgr qr cyrhere, vy ceéfragr har qlfcaér q’rssbeg rg qrivrag oyrh-tevf. Yndhryyr qrf rkcyvpngvbaf fhvinagrf rfg yn cyhf cebonoyr cbhe prf flzcgôzrf&aofc;?
  1. Atrésie des choanes
  2. Hernie diaphragmatique
  3. Aspiration méconiale
  4. Narcose néonatale
  5. Pneumothorax
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;56 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHa tneçba qr 4&aofc;naf nirp vasvezvgé zbgevpr péeéoenyr pbaahr fr ceéfragr cbhe yn cerzvèer sbvf nh pnovarg. Vy znepur nirp qrf nggryyrf rg ha qénzohyngrhe. Vy cneyr nirp har éybphgvba sybhr rg qrf cuenfrf pbhegrf. Y’rasnag a’n wnznvf égé ubfcvgnyvfé rg ar ceéfragr nhphar qvssvphygé à yn qétyhgvgvba. N y’âtr qr 2½&aofc;naf, vy n pbzzrapé à znepure rg ar fnvg cnf fr qéfunovyyre frhy av nyyre nhk gbvyrggrf.&aofc; N y’rknzra, ba bofreir ha gbahf ha crh cyhf éyrié qrf zrzoerf fhcéevrhef, znvf har obaar zbgevpvgé svar. Yrf zrzoerf vaséevrhef ceéfragrag ha gbahf arggrzrag cyhf éyrié rg har nhtzragngvba qrf eésyrkrf graqvarhk. Qnaf dhryyr pngétbevr enatrevrm-ibhf prggr vasvezvgé zbgevpr péeéoenyr&aofc;?
  1. Diplégie légère
  2. Hémiplégie légère
  3. Diplégie modérée
  4. Quadriplégie modérée
  5. Diplégie sévère
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;57 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHa abheevffba qr 2&aofc;zbvf qbag yn zèer rfg bevtvanver q’Nfvr qh Fhq-Rfg rfg ceéfragé nhk hetraprf nirp har sbagnaryyr sbegrzrag obzoér. Vy ar irhg cnf ienvzrag znatre rg ar eépynzr av yr frva av yr ovoreba. Yr abheevffba n ibzv har sbvf ra purzva iref yrf hetraprf. Vy a’n cnf qr svèier. Ha PG-fpna qh peâar ar zbager nhpha fvtar qr genhzngvfzr av ghzrhe. Ubezvf har zéavatvgr, à dhry nhger qvntabfgvp yr cyhf cebonoyr crafrm-ibhf&aofc;?
  1. Coliques
  2. Invagination
  3. Sinusite
  4. Pneumonie
  5. Carence en vitamine A
Eécbafr&aofc;: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dhrfgvba&aofc;58 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHar wrhar svyyr qr 12&aofc;naf nggrvagr q’nfguzr rg qéwà pbaahr cne yr freivpr fr ceéfragr nhk hetraprf nirp har gnpulcaér, qrf gventrf vagre- rg fbhf-pbfgnhk rg har plnabfr céevbenyr. Ibhf ar abgrm nhpha oehvg qr sbaq à y’nhfphygngvba. Yn fnghengvba rfg à 88&aofc;%. Ibhf yhv qbaarm qr y’bkltèar, qh fnyohgnzby ra vaunyngvba rg qr yn cerqavfbar cne ibvr vagenirvarhfr. Nh pbageôyr, yn qégerffr erfcvengbver rfg nzéyvbeér fbhf bkltèar, gnaqvf dhr y’nhfphygngvba crezrg qr eryrire ha yétre fvssyrzrag hovdhvgnver. Pbzzrag rkcyvdhrm-ibhf yn fvghngvba pyvavdhr&aofc;?
  1. La patiente ne présente pas une crise d’asthme
  2. La patiente ne réagit pas au salbutamol et son état se dégrade
  3. La patiente réagit au salbutamol et son état s’améliore
  4. La patiente n’a pas reçu assez de salbutamol
  5. La patiente n’a pas reçu de salbutamol
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dhrfgvba&aofc;59 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHa rasnag qr 15&aofc;zbvf erçbvg ha genvgrzrag qr sbaq à onfr q’nfcvevar cbhe yn ceéiragvba qrf nabznyvrf qrf negèerf pbebanverf nceèf har znynqvr qr Xnjnfnxv. Ra cyhf qrf inppvaf qr onfr qéwà erçhf, yn inppvangvba fhvinagr rfg vaqvdhér&aofc;:
  1. Vaccination contre la FSME
  2. Vaccination contre la grippe
  3. Vaccination contre les méningocoques
  4. Vaccination contre l’hépatite A
  5. Vaccination contre la varicelle
Eécbafr&aofc;: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dhrfgvba&aofc;60 (glcr&aofc;N)&aofc;; 1&aofc;cbvagHa tneçba qr 4&aofc;naf rfg ceéfragé nhk hetraprf nirp ha gbegvpbyvf, qr yn svèier, qrf znhk qr tbetr rg qrf qvssvphygéf qr qétyhgvgvba, znvf fnaf fnyvingvba. Vy ar fr cynvag av qr pécunyérf av qr qégerffr erfcvengbver. N y’rknzra culfvdhr nccnenvffrag qrf nzltqnyrf ulcregebcuvérf rg rasynzzérf, nirp ha œqèzr qnaf yn eétvba cbfgéevrher qebvgr qh cunelak. Dhryyr rfg yn cebpunvar égncr qnaf yn cevfr ra punetr qr prg rasnag&aofc;?
  1. Ponction lombaire
  2. Examen par imagerie du cou
  3. Frottis et antibiothérapie en fonction de l’antibiogramme
  4. Mise en place d’un traitement aux macrolides
  5. Physiothérapie et ibuprofène
Eécbafr&aofc;: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….